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关于进一步做好跨省异地就医直接结算管理有关工作的通知
  文件来源: 发布日期:2017-11-01 16:49 浏览次数:25008  

关于进一步做好跨省异地就医直接结算管理有关工作的通知.html

各旗县市区人力资源和社会保障局,市医保局,各定点医疗机构:

目前,我市跨省异地就医全国联网工作取得阶段性进展,备案人员可以在跨省异地就医定点医疗机构实现住院医疗费用直接结算,有效地解决了参保人员异地就医“跑腿垫资”问题。为进一步做好跨省异地就医直接结算管理与我市医保政策的有效衔接,现就有关事宜通知如下:

一、简化异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员异地就医备案手续

参保人员办理长期异地居住就医备案手续时,取消需就医地提供的所有审批盖章程序,包括需要就医地基层社区组织、就医地经办机构和相关定点医疗机构签字盖章的程序。各级医保经办机构通过医疗保险信息系统办理长期异地居住就医备案手续时,直接备案到参保人员所在居住地城市,其中在北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省和西藏自治区长期异地居住的,直接备案到就医省份即可,其他省区需备案到地市和区县级。参保人员可根据病情、居住地、交通等实际情况,选择已开通的跨省异地就医定点医疗机构住院治疗。

二、扩大异地转诊转院就医范围

参保人员申请异地转诊转院的,可根据病情需要,按照《通辽市城镇职工医疗保险管理办法》(通政发〔2014〕142号)、《通辽市城乡居民基本医疗保险管理暂行办法》(通政办字〔2016〕379号)的规定,转往通辽市外的任一就医地一所三级医保定点医疗机构,不再限定北京、上海、天津、长春、沈阳、呼和浩特、哈尔滨七个城市区域内。

三、确保异地转诊转院医疗保险待遇不降低

参保人员办理异地转诊转院手续时,各级医保经办机构应告知参保人员,若采取异地直接结算办法,可能出现因政策差异导致待遇不一致的情况,由参保人员自愿选择结算方式,并签定知情同意书。参保人员既可以选择持卡在异地直接结算医疗费(其中异地不能直接结算、符合通辽市医疗保险政策规定的费用,由当地医保经办机构按规定予以报销),也可以选择先行垫付费用后回当地医保经办机构按照原方式报销医疗费。

                           2017年10月17日




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